Ин Витро – процедура и етапи

Какво е Ин Витро оплождане?

Ин Витро е репродуктивна технология за лечение на стерилитета, която дава надежда на множество двойки да създадат истинско семейство. Процедурата има целта да увеличи шанса за зачеване при мъже и жени с репродуктивни проблеми, при случаи, в които други методи за забременяване са били неуспешни или невъзможни.

Ин Витро оплождането е един от най-разпространените методи за решаване на различни видове репродуктивни проблеми. Приложим е както при изяснени проблеми, така и при неизяснен стерилитет.

Същността на Ин Витро оплождането е сливането на сперматозоида и яйцеклетката извън женския организъм. Това се извършва в лабораторията на специализираните Ин Витро центрове, под стриктния контрол на гинеколози и емблиолози.

Процедурата предоставя голям шанс за успешно забременяване и е подходяща за множество семейства, особено за жени под 35-годишна възраст. Затова решението за провеждане на Ин Витро оплождане  не трябва да се отлага прекалено дълго време, за да не се изпусне моментът, когато яйчниците отговарят най-добре.

Успехи на Ин Витро Оплождането в Ин Витро „Димитров“

През дългите години непрестанна работа, Ин Витро АГ „Димитров“ помага на над 3 000 жени и мъже да сбъднат мечтата си за истинско семейство. Д-р Йосиф Димитров и екипът на медицинският център в София, помагат на хиляди бездетни двойки с тежки път на Ин Витро оплождането.

Нашите пациенти споделят своите Истински приказки, в които мечтата за бебче се сбъдва, благодарение на усилията на „героя“ Д-р Йосиф Димитров и неговите „верни помощници“ – екип на Ин Витро АГ Медицински център „Димитров“.

Етапи на Ин Витро оплождане

Ин Витро оплождането е дълъг процес, който включва няколко основни стъпки. Етапите на процедурата включват подготовка на жената, събиране на яйцеклетките и сперматозоидите, инкубация, култивиране, трансфер на ембрионите и прегледи за проследяване на развитието .

Първи етап – подготовка на жената: В първия етап се включват провеждането на всички задължителни изследвания, хормонална стимулация на яйчниците и ултразвуков мониторинг. Провеждането на тези тестове спомагат за оценката на репродуктивното здраве на жената.

Ин Витро процедурата започва с провеждане на определени прегледи на жената. Тя задължително трябва да премине през консултация с гинеколог или репродуктивен  ендокринолог. Така се оценява репродуктивното здраве на пациентката. В тази стъпка  взима под внимание медицинската история на жената.

Изследванията, които се насрочват през този етап, са лабораторни като анализ на хормоните, кръвните данни,  генетични и хистологични тестове.

След извършването на предварителните прегледи, на жените се назначава хормонална стимулация на яйчниците. Това се изразява в прием на специализирани хормонални лекарства, които имат за цел да стимулират развитието на повече фоликули и да се увеличи броя на зрелите яйцеклетки в организма.

Хормоналната стимулация задължително се комбинира с редовни посещения в клиника и ултразвукови прегледи за мониторинг на растежа и броя на яйчните фоликули. Така лекарите получават възможност да определят най-добрия момент за извличане на зрели яйцеклетки.

Втори етап – събиране на яйцеклетките и спермата: В този етап се извличат готовите яйцеклетки, събира се и се обработва спермата. Тези стъпки имат за цел да подготвят пробите за следващите етапи на Ин Витро оплождането.

Фоликуларна пункция или още екстракция на яйцеклетката е процедура, при която специалист по репродуктивна медицина извлича яйцеклетките от жената. Извършва се с помощта на тънка игла, която се вмъква във влагалището, така че да проникне в яйчниците. Фоликулите се пробиват, а яйцеклетките се вземат със специален аспиратор.

Екстракцията се прави под ултразвуково наблюдения, а пациентката се поставя под местна анестезия. В това време, от мъжете се изисква да предоставят проба – сперма, събрана в специализиран контейнер в медицинския център.

Последната стъпка от този етап е обработката на спермата в лабораторна среда, с цел премахване на излишния материал и концертиране само на здрави и подвижни сперматозоиди.

Трети етап – инкубация и оплождане: Третият етап на Ин Витро включва инкубацията на яйцеклетките и тяхното оплождане..

След вземането на яйцеклетките, те се поставят в специализирани съдове – инкубатори. Задачата им е да предоставят подходящи условия за запазване и развитие на яйцеклетките чрез поддържане на оптимална температура, влажност и концентрация на кислород.

Инкубацията продължава около 24 часа, след които се извършва оплождането, което може да бъде проведено посредством различни методи и видове Ин Витро.

Най-известно е класическото оплождане. Този метод се характеризира с добавяне на здравите и подвижни сперматозоиди директно към инкубатора с яйцеклетката. Двете проби се инкубират заедно и се наблюдава процес на оплождане.

Когато стерилитетът идва от мъжа и сперматозоидите не са активно подвижни, те имат нужда от помощ, за да проникнат. В този случай се използва методът Интрацитоплазмено инжектиране на единични сперматозоиди. Този метод на оплождане се характеризира с директно внасяне на сперматозоид в цитоплазмата на яйцеклетката и помощта на микроинжекция.

Най-скъпите видове Ин Витро включват използването на донорски яйцеклетки или сперматозоиди. Тези методи се използват, когато жената е в напреднала репродуктивна възраст или при мъжа се наблюдава пълен инфертилитет.

Четвърти етап – култивация на ембрионите: След успешното оплождане, получените ембриони се поставят в специални условия, за да продължат своето развитие. Целта е поддържането на растежа им и получаването на качествени екземпляри, готови за трасфер.

Първата стъпка е поставянето на ембрионите в инкубатор, който осигурява правилните условия – температура, влажност и кислород. След известно време и наблюдение, те се оценяват според броя и качеството на клетките, външния вид и равномерността на деленето.

Оценката трябва да определи кои са най-качествените ембриони за прехвърляне в матката на пациентката. Самата култивация отнема около 3 до 5 дни, след което ембрионите са готови за подбор.

Пети етап – трансфер на ембрионите: В този етап, качествените ембриони се прехвърлят от лабораторията в матката на жената с цел забременяване.

Стъпките в този етап включват подготовка на матката чрез стимулация на естрогените и поддържане на правилните условия във влагалището. Това се постига чрез специално хормонално лечение, което спомага за получаване на правилните условия за приема на ембрионите.

Гинеколозите определят ден и час, подходящи за трансфер, според данните от медицинската история на пациентката и резултатите, получени от култивацията.

Самата процедура е почти неинванзивна. Трансферът се извършва в клиника от гинеколог, който следи процеса с ултразвуков апарат. В матката на жената се вкарва тънка тръбичка (катетър), с помощта, на която се прехвърлят един или повече ембриони.

След приключване на трансфера, пациентката се насърчава да отдели няколко минути за отдих и да следва съветите на гинеколозите – за предпазване, почивка, ограничаване на физическата активност и приема на лекарства.

Шести етап – бременност: Последният етап от Ин Витро оплождането се отнася до прегледите, за установяване и проследяване на бременност. През този период се наблюдава развитието на бебето до неговото раждане.

От бременната се изисква да продължи приема на хормонални лекарства, които спомагат за поддържането на бременността. Бъдещата майка трябва да се подложи на необходимите кръвни изследвания и ехографски прегледи.

Важно за последния етап от Ин Витро процедурата е диагностицирането и провеждането на тестове за евентуални усложнения по време на бременността, включително генетични изследвания.

След като бременността е установена, пациентката може да продължи своите консултации с екипа, провел Ин Витро оплождането. Основната цел на последващите прегледи е проследяването на развитието на плода, подсигуряването на успешно износване и раждане на живо и здраво бебче.

Кога се прави Ин Витро процедура?

Ин Витро оплождането се извършва, когато се установят репродуктивни проблеми при един или двама от партньорите и лечението им е неуспешно или невъзможно. Процедурата се препоръчва при проблеми с овулацията, намалено количество или качество на сперматозоидите и много други фактори, които затрудняват зачеването по естествен път.

Ин Витро се използва при блокирани или повредени фалопиеви тръби, когато яйцеклетката не може да достигне матката. Жените, които имат Ендометриоза (заболяване, при което тъканта, подобна на утробния епител, се намира извън матката), също могат да заложат на IVF оплождане за забременяване.

Ин Витро процедура често се назначава и при двойки с висок риск от предаване на наследствени генетични заболявания.

Решението за провеждане на Ин Витро се взема от репродуктивния екип, след преминаване през нужните тестове и изследвания, които дават информация за медицинската история на пациентите.

Ин Витро в България

Историята на Ин Витро Оплождане започва още през далечната 1978 г. в Англия. Началото поставя д-р Робърт Едуардс и Патрик Степто, които не само успешно оплождат яйцеклетка в лабораторни условия, а и спомагат за успешното износване и раждане на първото Ин Витро бебе в света.

Това велико дело дава лъч светлина на милиони бездетни двойки по целия свят, включително и в България. За това дело д-р Едуардс поучава Нобелова награда по медицина през 2010 г.

В България методът Ин Витро е въведен само 10 години по-късно – през 1987 г. Първите деца, заченати с Ин Витро, се раждат в началото на 1988 г. През 2009 г. с решение на Министерски съвет е създаден Фонд за асистирана репродукция, който помага финансово за лечението на множество бездетни семейства в страната.

Ин Витро оплождането е толкова развито, че към днешна дата на територията на България има десетки клиники, предлагащи процедури на двойки с репродуктивни проблеми.

Едно от главните действащи лица, спомогнали за появата на Ин Витро Процедурите в България е д-р Йосиф Димитров – основателят на Ин Витро АГ Медицински център „Димитров“. Д-р Димитров е част от екипа, отговорен за първото Ин Витро бебе в държавата. Акушер-гинекологът се занимава с репродуктивна медицина от 1986 г., а клиниката си основава през 1995 г.

За периода от над 20 години, д-р Йосиф Димитров среща стотици семейства, за които зачеването е проблем. Отдаден на призванието да дарява живот, д-р Димитров сбъдва мечтите им за рожба.

През годините привлича висококвалифициран екип и превръща Ин Витро АГ „Димитров“ в специализиран център, който предлага пълния пакет грижи – от семейно планиране до проследяване на бременността и последващи грижи за жената.

Ин Витро АГ Медицински център „Димитров“ се грижи за своите пациенти с внимание и приятелско отношение.

Влияе ли отлагането на процедурите върху резултатите от IVF лечението?

В специализираното списание на ESHRE са публикувани резултати от изследване  на учени от Абърдинския университет. Изследователите са анализирали данните при 10000 жени, преминали IVF процедури, като са оценили влиянието на отлагането на процедурите заради епидемията от Covid-19.
Получените  резултати са групирани според отлагане с 6 месеца и отлагане с 1 година при 5 възрастови групи:

I група – жени до 30 години

II група – жени между 30 и 35г.

III група – жени между 36 и 37г.

IV група – жени между 38-39г.

V група – жени между 40 и 42г.

Установено  е, че колкото е по-висока възрастовата група, толкова е по-голямо влиянието на отложената IVF процедура върху процента на ражданията.

При отлагането на лечението с 6 месеца, понижението на процента живородени деца е следното:
I група – 0,6%
II група – 2,4%
III група – 5,7%
IV група – 9,5%
V група – 11,8%

Отлагането на лечението с 1 година води до следното понижаване на живородените деца от IVF:
I група – 0,9%
II група – 4,9%
III група – 11,9%
IV група – 18,8%
V група – 22,4%

Научете повече за Ин Витро оплождането