Спермограма

Мъжкия инфертилитет е глобален проблем с все по нарастваща значимост. При около 40% от случаите, стерилитета в двойката може да се дължи на мъжа, поради това едно от първите изследвания, които се назначават, за да се установи причината за незабременяване е спермограмата. В зависимост от резултата почти веднага лекуващия лекар може да каже дали причината за безплодието не се дължи имeнно на партньора.

Ин Витро АГ Медицински център „Димитров“ предлага извършване на Спермограма. Запишете час за изследване при нас!

Какво е Спермограма?

Спермалния анализ (за по-кратко наричан спермограма)  предоставя изчерпателна информация за броя и качеството на сперматозоидите. Изследват се важни показатели като обем, pH, брой, подвижност и жизнеспособност и структурни характеристики (морфологична оценка) на сперматозоидите. Анализа се прави от специално обучени ембриолози.

Как да се подготвите за спермограма?

Семенната течност се получава чрез мастурбация след период от 3 до 5 дни полово въздържане. Известен период (поне 1-2 седмици) преди изследването мъжът трябва да избягва посещения на сауна, горещи вани, злоупотреба с алкохол и лекарствени средства, тежки психически и физически натоварвания. Отделянето на материала става в специални стерилни контейнери, които се дават на пациента в лабораторията. При получаване на материала на друго място (например в у дома) пренасянето му до лабораторията следва да се осъществи в рамките на 30 мин. при щадящи за сперматозоидите условия – температура не по-ниска от 20⁰С, на тъмно, в плътно затворен контейнер (получен предварително в лабораторирията).  След предаване в лабораторията семенната течност се оставя за втечняване 10-15 мин. при 37⁰С или 30 мин. при стайна температура след което се изследва.

Видове спермограми

В повечето случаи обикновенната спермограма ни предоставя достатъчно информация, но при съмнения, лекуващия лекар може да препоръча разширен анализ. Ин витро АГ Център Димитров предлага:

Разширен спермален анализ с биологична преживяемост

Базира се на различни методи за обработка на сперматозоидите, с което се цели отделянето на сперматозоидите от семенната плазма и останалите клетки и селектирането на най-добрите бързоподвижни сперматозоиди. След 24 часа се отчита процента на останали живи сперматозоиди. Прочетете допълнително нашата обширна статия за разширената спермограма.

Спермограма с Крюгер тест

Детайлно изследване на морфологията на сперматозоидите. В зависимост от това дали имат нормална структура или някакъв дефект (патология), сперматозоидите се разпределят в различни групи.

Изследване на ДНК фрагментация

Анализ, при който се наблюдава структурната цялост на генетичната информация на сперматозоидите. Промени в ДНК могат да бъдат причина за намалена оплодителна способност, за това теста се препоръчва в следните случаи: при идиопатичен (неизяснен) стерилитет; при многократни неуспешни инвитро процедури; когато получените ембриони са с лошо качество; при пациенти с множество повтарящи се спонтанни аборти; при наличие на варикоцеле.

HBA (Sperm-Hyaluronan Binding Assay) Тест за определяне на функционалната зрялост на сперматозоидите 

Хиалуронанът е вид захар – гликозаминогликан с високо молекулно тегло. Среща се в различни части на тялото и е ключов компонент в групата от клетки, които обграждат яйцеклетката (Cumulus oophorous). По време на последния етап от съзряването си, сперматозоидите придобиват способността да се свързват към хиалуронана.  Изследвания показват, че възможността да разпознават и да се прикрепват към хиалуронана е важен показател за доказване на зрялостта и оплодителната способност на мъжките гамети. Оказва се, че по време на нормалното зачеване прикрепването на сперматозоидите към хиалуронана, намиращ се  в слоя клетки, заобиклящ яйцеклетката, служи като естествен механизъм за подбор на здравите и узрели сперматозоиди.  Прикрепянето на сперматозоидите към хиалуронана може да бъде индикатор, за това до колко подложените на анализа клетки могат да доведат до реализирането на успешна бременност.

Какво представлява и как се извършва HBA теста?

Нативни или предварително обработени сперматозоиди се поставят върху специално предметно стъкло  покрито с хиалуронан. Зрелите сперматозоиди ще се свържат към хиалуронана. Свързаните подвижни сперматозоиди ще преустановят постъпателните си движения, но ще запазят активните движения на опашката, а несвързаните сперматозоиди (незрели) ще се движат свободно. Изчислява процентът на свързване на сперматозоидите. Резултатът от HBA теста ≥ 80% говори за нормална зрялост и физиологична функция на гаметите.

Диагнози на спермограмата

Най-често поставяните диагнози на спермограмата са:

Normozoospermia – всички изследвани показатели са в норма

Oligozoospermia – намален брой на сперматозоидите

Asthenozoospermia – намалена подвижност на сперматозоидите

Teratozoospermia – влошена морфология на сперматозоидите

Azoospermia – липса на сперматозоиди в еякулата

Hypovolemia – намален обем на еякулата при нормални други показатели

Диагнозата може да е комбинация от няколко влошени показателя – например Oligoasthenoteratozoospermia – което означава намален брой на сперматозоидите, с влошена подвижност и лоша морфология. Ако има отклонения се препоръчва след период от време (около месец) да се направи повторно изследване, за да се отхвърли или да се потвърди. Възможно е това да не е постоянно състояние (понякога причината е временен фактор, който повлиява върху резултата). Стойностите на спермалния анализ никога не са едни и същи, а обикновенно варират, както между отделните лаборатории, така и между отделните спермограми (причината е, че сперматогенезата е непрекъснат процес, продължаващ около 70 дни). Резултатите от изследването се отразяват в специална бланка (СПЕРМОГРАМА).